Síndrome de
Wolff-Parkinson-White
En esta patología existe una ruta eléctrica adicional del
corazón. La afección puede llevar a períodos de frecuencia cardíaca rápida (taquicardia).
Un ritmo cardíaco demasiado rápido es
potencialmente peligroso, porque puede causar inestabilidad hemodinámica. En
algunos casos, la combinación de una vía accesoria y arritmias cardiacas puede
desencadenar fibrilación ventricular, una de las principales causas de muerte
súbita cardíaca.
Es un síndrome de pre-excitación de los ventrículos del corazón debido a una vía accesoria conocida
como haz de Kent que transcurre por la parte
anterolateral de la aurícula y ventrículo derecho (en caso de ser por el
izquierdo se conoce como haz de Ohnell).
Esta vía es una comunicación eléctrica anormal de la aurícula al ventrículo.
Aunque la amplia mayoría de individuos con el
síndrome de WPW permanecen asintomáticos a lo largo de toda su vida, hay un riesgo
de muerte súbita asociada con el síndrome.
Causas
Normalmente,
las señales eléctricas siguen una determinada ruta a través del corazón,
lo cual le ayuda a latir de manera regular. Esto impide que el corazón tenga
latidos adicionales o latidos que sucedan demasiado pronto.
En las
personas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White, algunas de las señales
eléctricas del corazón bajan por una ruta adicional. Esto puede causar una
frecuencia cardíaca muy rápida, llamada taquicardia supraventricular.
La mayoría de las personas con el síndrome de
Wolff-Parkinson-White no tienen ningún otro problema cardíaco. Sin embargo,
este problema ha sido vinculado con otras afecciones cardíacas, como
la anomalía de Ebstein. Una
forma de esta afección también es hereditaria.
Clínica (signos y síntomas)
Algunas personas con el síndrome de
Wolff-Parkinson-White tienen sólo unos cuantos episodios de frecuencia cardíaca
rápida, mientras que otros la pueden experimentar una o dos veces por semana o
más. Asimismo, es posible que no haya síntomas en absoluto, así que la
afección se detecta cuando se hace un examen del corazón por otra razón.
Una
persona con este síndrome puede presentar:
-Opresión o dolor en el pecho
-Palpitaciones (sensación
de percibir los latidos cardíacos, por lo general de manera rápida o irregular)
Pruebas y exámenes
Esta pulsación de una tira de ritmo en V2 muestra hallazgos característicos del síndrome de WPW, como la onda delta característica (por encima de la barra azul), el intervalo PR corto (barra roja) de 0,08 segundos, y el complejo QRS ensanchado (verde) de 0,12 segundos.
Un electrocardiograma (ECG) mostrará la "onda
delta" característica
Un
examen realizado durante un episodio de taquicardia mostrará una frecuencia
cardíaca mayor a 100 latidos por minuto. Una frecuencia cardíaca normal es de
60 a 80 latidos por minuto en adultos y por debajo de 150 latidos por minuto en
neonatos, bebés y niños pequeños. La presión arterial será normal o baja en la
mayoría de los casos.
Si el paciente no está presentando taquicardia en
el momento del examen, los resultados pueden ser normales. El síndrome de
Wolff-Parkinson-White se puede diagnosticar a través de un monitoreo
ambulatorio continuo con ECG, como por ejemplo con un monitor Holter.
Se realiza un examen llamado estudio
electrofisiológico (EEF) mediante catéteres que
se colocan en el corazón. Este examen puede ayudar a identificar la
localización de la ruta eléctrica adicional.
Un examen llamado estudio electrofisiológico intracardíaco (EPS, por sus siglas en inglés) se hace
usando catéteres que se pasan hasta el corazón desde una vía intravenosa
colocada en la pierna. Puede ayudar a identificar la localización de la ruta
eléctrica adicional.
Tratamiento
Se
pueden utilizar medicamentos, particularmente antiarrítmicos como procainamida
o amiodarona, para controlar o prevenir los latidos cardíacos rápidos.
Si la frecuencia cardíaca no retorna a la normalidad
con el tratamiento médico, los médicos pueden usar un tipo de terapia
llamada cardioversión eléctrica
(shock).
El
tratamiento a largo plazo para el síndrome de Wolff-Parkinson-White con mucha
frecuencia es la ablación con catéter. Este procedimiento implica la inserción
de una sonda (catéter) dentro de una arteria a través de una pequeña incisión
cerca a la ingle, para llegar hasta el área del corazón. Cuando la punta
alcanza el corazón, se destruye la pequeña área que está causando la frecuencia
cardíaca rápida, utilizando un tipo especial de energía llamada radiofrecuencia
o congelándola (crioablación).
La cirugía a corazón abierto para cauterizar o congelar la ruta accesoria
también puede brindar una cura permanente para este síndrome. En la
mayoría de los casos, este procedimiento se hace sólo si usted necesita la
cirugía del corazón por otras razones.
Bibliografía
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